向田　昭子(ムコウダ　アキコ)　５９歳　女性

■主訴		胸痛
		胸の真ん中をしめつけられるような痛み

■現病歴	以前からたまに同じようなことがあったが、１週間前から何回もおこり、激痛。階段を昇る時、(駅の階段の時)痛むが、じっとしているとやわらぐ。その頻度が最近多くなってきた。しゃがむが、倒れはしない。
		以前の痛みというのは、気にならない程度であった。しかし、今回の痛みは激痛(左方への放散痛)５分間くらい持続する。安静にしているとよくなる。
		随伴症状：左肩も痛む、冷や汗、強い不安感がある。
■既往歴・健診	毎年健診を受けていた。最後のは１年前、異常なし。ECGも異常なし
■家族歴	父：心筋梗塞(死亡)、母：胃がん(死亡)
		夫：健康、子供なし
■薬(−)	薬は嫌い
■アレルギー(−)
■生活歴	主婦、５１歳で閉経
		食欲・体重・便・睡眠　⇒正常
■不安・ストレス
		父親と同じ心筋梗塞ではないかと不安。
		治療に関して希望はない。(痛くないものなら)
■嗜好品	タバコは、２０本(一箱)を一日に吸う。２０歳から
		お酒は、晩酌程度。付き合い程度に飲む。
■鑑別診断
	・心筋梗塞
	・肺がん
■患者背景
	父親が中国で旅行中に、言葉が通じない中で心筋梗塞で死亡した過去がある。
	今回、ご主人の定年退職記念でヨーロッパへの旅行をする予定。
	この二つのことが心配である。ご主人のお祝いも大切だが、父親と同じように自分も病気になったら、心配をかけてしまうのではないか。