高山 健一朗 さん　　６２歳　　男性

主訴		胸の締め付けられる感じと肩こり
現病歴		１０年来肩こりがあり、湿布薬で改善していたが、最近１週間は湿布を貼ってもよくならない。肩はあげられる。４・５年前から年に２回ほど胸の締め付けられる感じが昼夜問わず出現していた。３ヶ月前に退職し、最近は自宅にてデスクワークやパソコンをしている。１週間前と昨日の午前２時ごろに胸の締め付けられる感じで目覚め、以後眠れないことがあり、心配で来院した。胸痛のあるときに、アゴの締め付けられる感じを伴う。
既往		10年前から健診で高血圧(145/95)と高コレステロール血症を指摘されている
家族		父が高血圧(25年前に脳梗塞で死亡)　母は胃癌で死亡
		兄弟、子供(息子２人)に特記すべきことなし
		父方の叔父が高血圧
生活		３ヶ月まえに退職し、自宅でパソコンなどのデスクワークをしている。
		運動は散歩やゴルフをする
薬		特になし。飲みすぎたら胃薬を飲む
アレルギー	なし
飲酒		毎日ビールを１・２本
喫煙		１２年前から禁煙しているが、それ以前は一日２０本吸っていた
ストレス	とくになし　
不安		テレビ番組や友人の話で狭心症の前兆だとおもって不安

☆鑑別診断
	・心疾患	虚血性心疾患
			不整脈
	・肺梗塞
	・大動脈解離
	・逆流性食道炎
	・筋骨格系の疾患