精神科　2001年度　前期本試験

1，以下の文で適切でないものはどれか。
　�@　病院内に精神分裂病と思われる患者がいたので、とりあえずハロペリドールを
　　　注射して精神科にまわした。
　�A　内科を受診した患者に精神疾患が疑われたので、本人の了解を得ずに精神科の
　　　受診の予約をした。
　�B　医療保護入院中の患者に胃がんが見つかって手術適応であったが、保護者の
　　　同意が得られなかったため、手術を行わなかった。
　�C　ＳＬＥで入院中の患者が、希死念慮を含む抑うつ症状を呈したので、医療保護
　　　入院とした。

2，学生が卒業旅行で東南アジアに行った。帰りの飛行機は５時間かかるが、最後の
　２時間くらい、ずっとぼーっとしていて、話にまとまりのないことに友人が気づいた。
　自宅に帰ると症状はますます悪化して、一人で喋り続け、会話が困難であったため、
　家族により精神科救急に来た。自律神経症状はなく、神経疾患もなかった。
病態の判断として適切なものはどれか。
　�@　言葉が分かるので、意識障害はないと判断した。
　�A　自律神経症状がないので、薬物因性精神障害は除いてよい。
　�B　神経疾患がないので、脳炎は除いてよい。
　�C　急性の発症ではないので、破瓜型は除いてよい。
　�D　若いので、反応性は除いてよい。

3，○×問題
　�@　せん妄では、程度の変動はない。
　�A　ナルコレプシーにおける入眠時幻覚をカタレプシーという。
　�B　一次妄想には、被害妄想を含める。
　あと５問くらいあったけれど忘れました。『こんなのやった！？』というのが多かった。

4，精神保健福祉法についての○×問題
　�@　応急入院では、原則として救急センターに入院する。
　�A　措置入院は１週間まで。
　�B　医療保護入院は、精神保健指定医の判断が必要。
　�C　医師の勧めに患者が応じて入院するのは、任意入院である。
　�D　緊急措置入院は、精神保健指定医１人の判断でよい。

5，○×問題
　�@　森田神経質は自己の身体的変化に敏感で不全感が強く、完全性を追求する
　　　理想主義的性格傾向である。
　�A　下田の執着性格の特徴は、鈍重であるが粘り強く几帳面で律儀である。
　　　しかし協調性に乏しく爆発傾向がある。
　�B　循環気質の特徴は、自己顕示欲が強く、暗示性が高いことである。
　�C　分裂気質では、過敏さと鈍感さが種々の割合で混合する。
　�D　Ｊｕｎｇは精神分析学の立場から環境に対する反応の仕方によって
　　　外向と内向の２つに分けた。

6，精神分裂病に関する文章があって、以下の選択肢から選んで穴埋め。
　精神機能系と似ていて、分かりやすいので大丈夫。
　�@　破瓜　�A　妄想　�B　緊張　�C　感情鈍磨　�D　昏迷　�E　興奮　�F　反響症状
　�G　連合弛緩　�H　妄想知覚　�I　感情平板　�J　思考伝播　�K　させられ体験
　�L　病識　�M　体感幻覚　�N　自傷他害　�O　ハロペリドール　�P　ド―パミン
　�Q　パーキンソン症候群　�R　筋ジストニア　�S　幻聴

7，てんかんの分類と治療について述べよ。

8，『男性会社員で、抑うつ症状を示し、自殺を試みたため、家族に連れられて病院に
　来た』と言う内容の文章。明らかにうつ病だと分かる。
　(1)　この人の病名は何か。
　　�@　精神分裂病　　�A　うつ病　　�B　神経症　　�C�Dは忘れました。

　(2)　この病気になりやすい性格として、適切でないものは？
　　�@　責任感の強い人。
　　�A　完璧主義な人。
　　�B　派手好きで・・・と、明らかにうつにならなさそうな性格。
　　�C�Dは忘れたけど、いかにもうつになりそうな性格だった。

　(3)　最初に行うべき治療は？
　　�@　薬物治療
　　�A　精神療法
　　�B　バイオフィードバック
　　�C�Dは忘れました。
　
　(4)　この病気の初期症状として適切でないものはどれか。
　　�@　朝早く目覚めてしまい、その後眠れない。
　　�A　朝、会社に行く時は憂鬱だが、夕方に帰ってくるときは元気である。
　　�B　幻聴が聞こえる。
　　�C　食欲が落ち、体重が減少した。
　　�D　やる気がなくなった。

　(5)　この患者に言ってはいけないことはどれか。１つとは限らない。
　　�@　もっとどんどん外へ行ってみたらどうですか。
　　�A　この憂鬱な気分は病気によるものだから、治りますよ。
　　�B　自分をじっくりと見つめなおしたらいかがですか。
　　�C　何も考えずにゆっくり休んだ方がいいですよ。
　　�D　?