2007年度　腎・尿路系U　本試　　　Ver1.0　　　　　08年1月16日実施 （全20問） １．尿路変更に伴う合併症でないものを選べ。 　@傍ストーマヘルニア 　A腎盂尿路移行部狭窄 　B電解質異常 　C尿路結石 　D水腎症 ２．糖尿病性腎症の診断に必要な検査項目は何か、正しいものを選べ。 　@血尿がみられる。 　A糖尿病性神経症がみられる。 　B糖尿病に2年以上、罹患している。 　C尿のアルブミン値が上昇していることが必要。 　Dクレアチニンクリアランスの値が必要である。 ３．ループス腎炎で見られないものは何か。 　@膜性腎症 　A悪性腎硬化症 　B尿細管間質性腎炎 　Cメサンギウム増殖性腎炎 　Dフィブリノイド壊死性血管炎 ４．正しいものを2つ選べ。 　@Na欠乏で細胞外液量は増加する。 　A細胞外液量低下でNa排泄が低下する。 　BNaイオンは細胞内液の主要な陽イオンである。 　C低Na血症の初期で脳の容積増加がみられる。 　DNa負荷でADH分泌抑制される。 ５．Ｋ調節について、正しいものを二つ選べ。 　@Ｋ濃度を最終的に調節しているネフロンは集合管である。 　A酸血症をきたすと、細胞外から細胞内へＫは移動する。 　B細胞外のＫ分布は血中のＫイオンの２％である。 　C腎機能が低下すると、腸管からのＫ排泄が低下する。 　D副腎皮質機能不全になると、低Ｋ血症となる。 ６．酸・塩基平衡について正しいものを2つ選べ。 　@呼吸代償が代謝代償よりはやい。 　A習慣性嘔吐は代謝性アシドーシスをきたす。 　B高度脱水は代謝性アシドーシスをきたす。 　C酸血症は細胞内から細胞外へＨイオンが移動する。 　Dアルカリ血症はＫイオンが細胞外から細胞内へと取り込まれる。 ７．糖尿病性腎症の糸球体の所見はどれか。 　@crescent 　Anodular lesion 　Bspike 　Cwire loop 　DIgAの沈着 ８．精巣癌について正しいものを選べ。 　@60−70才代に多い。 　A乳幼児では胎児性癌が多い。 　BＡＦＰはピュアセミノーマのマーカーである。 　CU期以上の例にはインターフェロンを中心とした多剤併用療法を行う。 　D多剤併用療法後の残存腫瘍はリンパ節郭清の適応である。 ９．単純ＣＴで低吸収を示す腎腫瘍を選べ。 　@血管筋脂肪腫 　A甲状腺癌の転移 　B後腎性線種 　C出血性のう胞 　D平滑筋腫 10．以下の外傷の中で正しいものはどれか。 　@腎外傷で腎実質に損傷があるときは、開腹手術の適応となる。 　A腎尿路の外傷では、尿管損傷がおおい。 　B膀胱破裂は、膀胱が充満しているときに下腹部に外力が加わるとおきやすい。 　C膜様部尿道損傷は早急に手術を行う。 　D球部尿道損傷の受傷機転は骨盤骨折が多い。 11．ループス腎炎のX型はどれか。 　@微小型メサンギウムループス腎炎 　Aメサンギウム増殖性ループス腎炎 　B巣状ループス腎炎 　Cびまん性ループス腎炎 　D膜性ループス腎炎 12．腎損傷について正しいのはどれか。 　@腎に認められる充実性腫瘍のうち、約30％は悪性腫瘍である。 　A腎盂癌では、血尿を認めるのは稀で、尿細胞診の感受性も低い。 　B腎盂癌の手術では、尿管を総腸骨動脈交叉部付近で切断する。 　C結節性硬化症の患者では腎血管筋脂肪腫が多発する傾向がある。 　D腎細胞癌の確定診断には腎動脈カテーテル法を用いた動脈造影検査が必須である。 13．以下のうち、皮下出血斑や網状皮斑を呈さないのはどれか。 　@ヘノッホ・シェーライン紫斑病 　A抗リン脂質抗体症候群 　Bグッドパスチャー症候群 　Cクリオグロブリン血症 　D溶血性尿毒症症候群 14.日本の腎移植の現状について正しいものを２つ選べ。 　@年間15000例行われている。 　A献腎移植は70％を占める。 　B移植後、10年の生存率は80％である。 　C夫婦間の移植は禁止されている。 　D血液型が異なっていても、行うことができる。 15.尿管の閉塞性障害について、正しいものを２つ選べ。 　@尿管狭窄により排尿障害がみられる。 　A慢性的な尿閉状態では、片側性の腎盂腎杯の拡大が見られる。 　B膀胱尿管逆流を放置すると、腎機能障害に陥る危険がある。 　C前立腺肥大症では、腹圧性尿失禁がしばしば認められる。 　D正常の膀胱では、蓄尿期の膀胱内圧は低圧に保たれている。 16．以下のうち、正しいものを選べ。 　@血液透析は一週間に3日行う。 　A被嚢性腹膜硬化症は腹膜透析にすくない。 　B腹膜透析は子供には向かない。 　C血液透析では、抗凝固剤を用いない。 　D・・・ 17．ほかに、無菌性膿尿に関する出題がありました。