2004年度　血液・造血器系�U
すべて東原先生が出題

1枚目○×問題
１）　MDS　―　巨核球円形分離異型細胞
２）　HS　―　コレステロール結石
３） PS欠損　―　深部静脈欠損
４）血友病A　―　腸腰筋内出血
５）ATL　―　PTHｒH
６）ALL　―　BCR/ABL
７）vWD　―　ADP欠損
８）�Z欠損　―　PT延長
９）ホジキン病　―　RS細胞
１０）脾摘　―　HJ小体
１１）DIC　―　FDP低下
１２）シクロホスファミド　―　出血性膀胱炎
１３）AA　―　ハプトグロビン減少
１４）PNH　―　HAM+
１５）M4　―　リゾチーム
１６）メトヘモグロビン血症　―　アセトアミノフェン
１７）M2　―　15-17
１８）G-CSF　―　血小板上昇


2枚目
1.血小板１万/μLで精査の患者に対して問診および身体所見で注意すべきポイントを述べよ。
2.慢性骨髄性白血病で以下の所見が生じる機序を述べよ。
(1)NAPスコア低値
(2)ビタミンB12高値
(3)LDH高値
3.白血病を疑われる患者の検査所見を以下に示す。それぞれ疾患名を答えよ。
(1)ペルオキシダーゼ染色陰性。フローサイトメトリーの図(CD33陽性、CD41陰性)
(2)faggot細胞の図
(3)エラスターゼ二重染色陽性、尿中リゾチーム高値

3枚目
1.以下の疾患が貧血をきたす理由を説明せよ。
(1)赤芽球ろう
(2)急性リンパ性白血病
(3)自己免疫性溶血性貧血
(4)遺伝性球状赤血球症
(5)悪性貧血
2.多発性骨髄腫と成人T細胞リンパ腫において高Ca血症を起こす機序を述べよ。

4枚目　悪性リンパ腫について
1.以下の人体図に解剖学的リンパ節領域を図示し、名称を書け。
2.Ann Arborの臨床病期分類について簡潔に記せ。
3.non-Hodgkinリンパ腫の治療について
　(1)CHOP療法で注意すべき合併症および副作用について記せ。(薬品名は記されていた)
　(2)リツキシマブ(抗CD20抗体)の作用機序について説明せよ。

5枚目
1. 以下の図（血小板の活性化の図）を用いてBernard-Soulier症候群、血小板無力症およびvon Willebrand病が出血傾向をきたす機序を説明せよ。
2. 血栓性血小板減少性紫斑病の病態および機序を説明せよ。また血漿交換療法や凍結血漿輸血が有効な理由についても記せ。